Glaucoma

Il galucoma in realtà rappresenta una famiglia di diverse manifestazioni che vedono come espressione finale il danno sulle fibre nervose.
 

Il glaucoma può provocare lesioni irreversibili: se non diagnosticato in tempo può causare gravi danni alla vista e, in alcuni casi, ipovisione o cecità.

Negli stadi più avanzati si ha una visione cosiddetta "tubulare", poiché si è persa la visione periferica mentre si vede ancora al centro del campo visivo.

 

La più frequente forma di glaucoma (detto primario ad angolo aperto) è per lo più asintomatica, ad andamento lento ma inesorabile e viene spesso riscontrata in occasione di una visita oculistica.
È consigliabile, quindi, misurarsi periodicamente la pressione oculare (tono).

I meccanismi attraverso i quali si sviluppa un glaucoma sono ancora in parte sconosciuti;
ma sono stati individuati numerosi fattori di rischio, che si associano alla malattia, tra cui si segnalano, in particolare, pressione oculare elevata, età, familiarità, spessore corneale centrale e fattori vascolari.

La pressione oculare può essere misurata è rappresenta uno dei primi fattori di rischio. a tal punto la domanda sarebbe cosa aumenta la pressione oculare?
La pressione normale oscilla tra i 10 e 21 mmHg, di norma sotto i 18mmHg siamo in un limite di sicurezza.
ma esistono glaucomi a bassa pressione, che sono difficili da controllare e curare!
L'età di norma espressiva tipica è sopra i 40 anni, dunque è consigliabile una visita oculistica.
La familiarità aumenta il rischio indipendentemente dal sesso da 4 a 10 volte nelel generazioni successive.
Le malattie croniche come l'ipertensione arteriosa ed il diabete facilitano l'insorgenza del glaucoma, come alcune patologie oculari primitive come la miopia, non trattata adeguatamente.

esistono varie ipotesi patogenetiche:

 

Ipotesi meccanica: anomalie di drenaggio dei liquidi tra la camera anteriore e posteriore o deficit di produzione

Ipotesi meccanico-vascolare: l'ipetensione crea un danno neurologico e questo innesca un mal funzionamento delle fibre nervose che a loro volta si ripercuotono sui meccanismi di controllo pressorio.

Ipotesi danno primitivo neurodegenerativo: Esiste anche un'ipotesi inerente ad un danno primitivo neurodegenerativo delle cellule ganglionari, questo vale per il glaucoma ad angolo aperto, soprattutto nei casi dove la pressione non è poi così alta. La compromissione si pensa quindi sia dovuta ad un danno iniziale di tipo neurologico come si ha ad esempio nella malattia di Alzheimer.

Nel glaucoma primario per ragioni ancora sconosciute l'aumento del tono oculare è provocato da una produzione di umore acqueo superiore al normale oppure più facilmente dall'ostruzione delle vie di deflusso. Nei casi in cui il glaucoma fosse provocato invece da affezioni oculari in evoluzione, traumi o prolungata terapia con farmaci cortisonici si parla di glaucoma secondario.

L'umore acqueo viene prodotto da una parte dell'iride che si chiama corpo ciliare e viene dopo assorbito dal trabecolato che si trova nella camera anteriore dell'occhio.

I fattori che influenzano la pressione oculare sono: 
- traumi diretti o indiretti
- infiammazioni locali o sistemiche
-- infezione degli occhi
- alcuni farmaci
- malattie sistemiche.
Fisiologicamente: variazioni della pressione sistemica, della frequenza cardiaca, delle pressione addominale e centrale dopo sforzi di tosse o vomito, il solelvamento di oggetti pesanti.
l'uso di alcol riduce transitoriamente la pressione ednoculare,
la caffeina e teofillinici in genere na alterano i valori in aumento,
- l'uso prolungato di strumenti a fiato o nei soffiatori del vetro.

Ora dopo che abbiamo fatto un primo inquadramento vediamo alcuni alimenti:


Consumare abbondanti quantità di verdura a foglia verde tipo cavolo, cavolo cappuccio,
va bene anche la bietola rossa.
 
Mangiare una porzione di cavolo a settimana in base allo studio della
Harvard School riduce il rischio di glaucoma del 57%.
 
Ridurre l'apporto di sale in particolar modo la sera
 
Ridurre l'uso di cereali in particolar modo la sera e delle farine raffinate,
in casi di malattia conclamanta anche patate, polenta, zucca in particolar modo dopo le 16!

Tenere sotto controllo il peso corporeo,se seguite la dieta del gruppo
lo fate già alimentandovi in maniera corretta.

Assumere alimenti a base di pesce al naturale se in scatola o meglio pesce fresco o altri alimenti ricchi di omega 3 come l'olio di riso per il gruppo B ad esempio. (salmone e merluzzo crudo sono l'ideale).
Ridurre l'assunzione di liquidi o meglio evitare di assumere bicchieri di acqua in poco tempo l'acqua va assunta a piccoli sorsi durante la giornata se si ha sete! Questo vale anche per altre bevande, tenendo presente che le bevande zuccherine commerciali sono sconsigliate!
Se il vostro gruppo lo contempla l'assunzione di vino rosso, cioccolato nero e tè verde aiutano a controllare l'evoluzione e l'insorgenza. (ricerche dell'archivio della società spagnola di oftalmologia)
Evitare caffà e derivati della caffeina se la malattia si è già sviluppata, al massimo un caffè diluito alla mattina, ma non superare una volta al die abitualmente specie per chi fa lavori di precisione o che lavora con videoterminali porterebbe a facilitare l'invecchiamento delle strutture oculari.
Alle prime luci del mattino con i raggi di sole appena levato a palpebre chiuse godetevi il tenue calore dell'alba, aiuta a resettare il sistema recettoriale, non più di 5-10 minuti, non ad occhi aperti, se ad occhi aperti solo appena il sole fa capolino all'orizzonte, se no a palpebre chiuse  (ricerche condotte in Italia, note a pochi!).
Gli spinaci crudi riducono l'insorgenza di degenerazione maculare grazie alla luteina, varie ricerche dimostrano anche queste qualità, ma la luteina concetnrata da sola non sembra avere la stessa efficacia!
La luteina è coinvolta anche nella degenerazione da glaucoma e nella cataratta!
Riporto per completezza due dei lavori riguardo alla correlazione tra alimentazione e glaucoma. Ricordo che spesso la purificazione industriale dei principi attivi presenti nelle piante riduce l'efficacia clinica inquanto spesso essi sono associati ad altri principi di cui a volte non si conosce ancora l'efficia che coadiuvno l'azione di quelli che pernsiamo agiscano in maniera attiva!:

Association of Dietary Nitrate Intake With Primary Open-Angle GlaucomaA Prospective Analysis From the Nurses’ Health Study and Health Professionals Follow-up Study

JAMA Ophthalmol.2016;134(3):294-303. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.5601

Le variazioni di ossido nitrico a livello dell'autoregolazione del flusso anguigno della retina nel glaucoma primario sono fondamentali per prevenire e nel peggioranemto della malattia. Il glaucoma primario ad angolo apero (POAG). L'ossido nitrico è emerso come un obiettivo terapeutico POAG. La ricerca mira a dimostrare come una fonte esogena di ossido nitrico è nitrati dietetiche potrebbe ottimizzare tale malattia.Obiettivo Per valutare l'associazione tra assunzione di nitrati nella dieta, derivano principalmente da verdure a foglia verde, e POAG. Design, impostazione e partecipanti abbiamo seguito ogni due anni i partecipanti nella prospettiva coorti di Nurses 'Health Study (63 893 donne; 1984-2012) e Professionals Follow-up Study (41 094 uomini, 1986-2012) ad ogni 2 periodo di rischio year. I partecipanti idonei erano o più anziani di 40 anni, erano liberi di POAG, e riportati visite oculistiche.
Esposizioni L'esposizione primario era l'assunzione di nitrati nella dieta. Informazioni sulla dieta e potenziali confondenti è stato aggiornato con questionari validati.
Principali risultati e le misure Il risultato principale era l'incidenza di POAG e POAG sottotipi; 1483 casi sono stati confermati con le cartelle cliniche e classificati in sottotipi definiti dalla pressione intraoculare (IOP) (≥22 o <22 mm Hg) o del campo visivo (VF) modello di perdita al momento della diagnosi (solo o perdita paracentrale precoce perdita periferico). specifici coorte e di livello di pool multivariata dei tassi (MVRRs) e IC al 95% sono stati stimati.
Risultati Durante 1 678 713 persone-anno di follow-up, sono stati identificati 1483 casi incidenti di POAG. L'età media (SD) per i 1483 casi era 66,8 (8,3). Rispetto al quintile più basso di assunzione di nitrati nella dieta (quintile 1: circa 80 mg / die), il MVRR aggregate per il quintile più alto (quintile 5: circa 240 mg / die) è stato 0,79 (95% CI, 0,66-0,93; P per trend = .02). La dose-risposta è stata più forte (P per eterogeneità = .01) per POAG con perdita precoce VF paracentrale (433 casi; quintile 5 vs quintile 1 MVRR = 0.56; 95% CI, 0,40-0,79; P per trend <0,001) rispetto a POAG con periferiche perdita VF soli (835 casi; quintile 5 vs quintile 1 MVRR = 0.85; 95% CI, 0,68-1,06; P per trend = .50). L'associazione non differiva (P per eterogeneità = .75) da sottotipi Poag definiti da IOP (997 pazienti con IOP caso ≥22 mm Hg: quintile 5 vs quintile 1 MVRR = 0.82; 95% CI, 0.67-1.01; P per tendenza = .11; 486 casi di pazienti con IOP <22 mm Hg: quintile 5 vs quintile 1 MVRR = 0,71; 95% CI, 0.53-0.96; p per trend = .12). Verdure a foglia verde hanno rappresentato il 56,7% di variazione assunzione di nitrati. Rispetto al consumo di 0,31 porzioni al giorno, il MVRR per il consumo di 1,45 o più porzioni al giorno è stato 0,82 per tutti POAG (95% CI, ,69-,97; P per trend = .02) e 0,52 per POAG con la perdita di VF paracentrale (95% CI, 0,29-0,96; P per trend <.001).

Conclusioni l'assunzione e la rilevanza di nitrati nella dieta e l'assunzione di verdure a foglia verde è stato associato con un rischio più basso POAG, soprattutto Poag con precoce perdita paracentrale VF al momento della diagnosi.
 
Riguardo le bacche di Goji: Exp Neurol2007 Jan;203(1):269-73. Epub 2006 Oct 11.
Neuroprotective effects of Lycium barbarum Lynn on protecting retinal ganglion cells in an ocular hypertension model of glaucoma.
Il glaucoma è una delle principali disturbi neurologici a occhio che portano alla cecità irreversibile nei pazienti anziani. Aumento della pressione intraoculare (IOP) è stato considerato il principale fattore di rischio per la progressiva perdita di cellule gangliari della retina (RGCs) in retina. Mentre l'attenuazione della pressione intraoculare è stato un obiettivo importante farmaceutica, riduzione della pressione intraoculare non può prevenire la perdita progressiva di RGCs. A questo proposito, urgenza di trattamento alternativo deve essere esaminato. Anti-aging erbe medicinali Lycium barbarum L. è stato usato per secoli in mondo orientale per proteggere gli occhi e mantenere una buona salute. Utilizzando un modello di ipertensione oculare (OH) nel ratto da fotocoagulazione laser di episclerale e vene del limbus, abbiamo cercato di indagare se L. barbarum può promuovere la sopravvivenza contro RGCs elevata pressione intraoculare. La somministrazione orale di L. barbarum in ratti Sprague-Dawley (250-280 g) ha ridotto significativamente la perdita di RGC, anche se elevata IOP non è risultata significativamente modificata. I ratti alimentati con l'estratto 1 mg / kg potrebbero quasi totalmente sfuggire perdita di pressione indotta di RGCs. In conclusione, questo è il primo nella relazione in vivo che mostra la funzione terapeutica di L. barbarum contro la neurodegenerazione nella retina di topo modello di OH. I risultati dimostrano che questo estratto può essere un potenziale candidato per lo sviluppo di farmaco neuroprotettivo contro la perdita di RGC nel glaucoma.
 
Questi sono alcuni esempi di come l'alimentazione correla con la patologia
e può aiutare ad uscirne fuori o a bloccare l'evoluzione!


 
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Dr Alberto Cataldi